張政辦發〔2017〕23號

張掖市人民政府辦公室

關于加強婦幼健康服務的實施意見

各縣（區 ）人民政府，市政府各部門，市直及省屬駐張各單位：

為貫徹落實《中華人民共和國母嬰保健法》和甘肅省人民政府辦公廳《關于加強婦幼健康服務的意見》（甘政辦發〔2016〕173號）要求，進一步加強婦幼健康服務，切實提高全市婦女兒童健康水平，經市政府同意，制定如下實施意見。

一、重要意義

保障母親和嬰兒健康，提高出生人口素質是《中華人民共和國母嬰保健法》賦予各級政府的職責，也是實施全面兩孩政策的基礎。目前，全市每千人口產科床位、每千名兒童兒科床位基本滿足就醫需求，每千人口產科執業（助理）醫師、每千名兒童兒科執業（助理）醫生均低于全省平均水平。全面兩孩政策實施后，現有婦幼健康服務能力將難以滿足服務需求。產兒科急危重癥識別和救治能力不足，女性的全生命周期保健、兒童的早期發展和心理保健等還處在探索起步階段，出生缺陷綜合防治機制尚不健全，2016年出生缺陷監測總發生率為99.54/萬，預計每年新出生近130名出生缺陷人口。新的生育形勢和發展需求迫切需要進一步加強婦幼健康服務，切實降低出生缺陷發生率，有效提升出生人口素質和婦女兒童健康服務水平，從源頭上減少疾病、殘疾的發生，保障全面兩孩政策順利實施、促進人口長期均衡發展和經濟社會健康發展。

　　二、工作目標

　　建立分級分工合理、服務流程科學、服務內容豐富的婦幼健康服務體系和較為完善的出生缺陷綜合防治體系，孕產婦服務管理安全高效，婦女兒童常見病、多發病得到有效控制，婦女兒童健康狀況明顯改善。建立婦幼健康服務資金保障機制，婦產科、兒科、婦幼保健等領域的人員配置不低于全省平均水平。

止2017年底前，依托河西學院附屬張掖人民醫院建立市級危急重癥孕產婦和新生兒救治中心；各縣區至少建立1個危急重癥孕產婦和新生兒救治中心。

止2020年，市、縣區均建成標準化婦幼健康服務機構，全市孕產婦死亡率控制在22/10萬以下，嬰兒和5歲以下兒童死亡率分別控制在8‰和10‰以下；各縣區有效開展婚前醫學檢查、孕前檢查、產前篩查和新生兒疾病篩查工作，婚前醫學檢查、孕前檢查覆蓋城鄉目標人群，產前篩查率達50%以上，新生兒疾病篩查率保持在99%以上，逐步增加新生兒疾病篩查病種，出生缺陷患兒能夠得到及時有效救治；確保每千常住人口產科床位達到0.2張，每千名兒童床位數達到2.2張，每千人口產科執業（助理）醫師數達到0.1名，每千名兒童兒科執業（助理）醫師數達到0.69名，每個鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構至少有1名全科醫生提供規范的兒童基本醫療服務。

三、主要任務

（一）夯實婦幼健康服務工作基礎。一是加強服務體系建設。加快推進全市兒童醫療服務體系提升工程，加強兒童病區基建項目建設，支持婦幼保健機構標準化建設和綜合醫院、?？漆t院婦產科、兒科規范化建設，擴充婦幼健康服務業務用房，增加產科、兒科床位，明顯改善婦女兒童看病就醫環境和條件。加快推進市、縣、鄉產兒科急救體系建設，健全完善上下聯動、運轉高效的危急重癥孕產婦和新生兒會診、轉診網絡，暢通急救轉診綠色通道，提高危重孕產婦和新生兒急救能力。建立婦幼健康服務機構、不同級別醫療機構、基層衛生機構產兒科分工協作，逐步實現基層首診建卡、雙向轉診、上下聯動的分級診療工作機制。二是健全完善服務網絡。市、縣區婦幼保健機構堅持保健和臨床相結合的方針，突出?？铺厣?，全面提供婦幼保健和計劃生育技術服務，不得以租賃、合作、組建醫療集團等形式改變其獨立法人資格和所有權性質。二級及以上綜合醫院單獨設立婦科、產科和兒科，市中醫醫院、臨澤縣中醫醫院要積極創造條件，開設產科和兒科，鼓勵有條件的基層醫療機構設立產科和兒科。加強社區衛生服務機構、鄉鎮醫療衛生機構和計劃生育技術服務站（所）、村衛生計生服務室網底建設，推進基層婦女保健、孕產保健、兒童保健和計劃生育門診規范化建設。三是加大醫療保障和救助力度。全面落實醫療保險、城鄉居民醫保、生育保險，以及醫療救助、疾病應急救助等政策制度，加大貧困孕產婦和兒童等重點人群的保障和救助力度。鼓勵慈善機構及社會團體對貧困孕產婦和兒童進行幫扶救助。加強對獨生子女傷殘、死亡家庭的再生育關懷服務，做好輔助技術指導等工作。全面實施圓夢女孩和關愛女孩行動，落實有利于女孩和女孩家庭的各項政策措施，嚴厲打擊遺溺女嬰行為，促進出生人口性別趨于平衡。

（二）豐富婦幼健康服務工作內涵。一是提升中醫藥服務能力。深入推進婦幼保健機構中醫藥服務能力提升工程，嚴格落實《甘肅省婦幼保健機構中醫藥服務基本標準（試行）》，積極開展中醫特色婦幼保健機構創建工作。加強中醫適宜技術培訓，特別是加強基層兒科中醫藥服務能力建設；推廣應用中醫藥適宜技術，探索建立基層中西醫結合的兒科診療技術推廣模式，應用中醫保健技術為小學兒童開展衛生保健服務，提高兒童健康水平。開展創新研究，進一步提升中醫藥服務產兒科的能力和水平。二是促進兒童早期發展。嚴格落實省級《兒童早期發展示范基地建設標準》，開展兒童早期發展示范基地創建活動，實施計劃生育科學育兒和“新家庭計劃—家庭發展能力建設”項目，依托示范基地在孕期、嬰幼兒期開展綜合干預，規范兒童早期發展工作。加強愛嬰醫院監督管理，鞏固愛嬰醫院創建工作成效，依托各級婦幼保健機構為兒童早期發展提供技術支持，把兒童早期綜合發展納入家長學校、幼兒園教育規劃，依托幼兒園開展兒童早期教育工作。規范托兒所幼兒園衛生保健管理，嚴格管理制度和硬件要求，不斷提高托兒所、幼兒園衛生保健水平。在托幼機構開展中醫啟蒙教育，加強自我保健意識。三是加強出生缺陷綜合防治。認真貫徹落實《甘肅省出生缺陷防治辦法》，強化政府在出生缺陷防治工作中的主導作用。嚴格落實出生缺陷防治措施，全面開展婚前醫學檢查、產前血清學篩查、新生兒疾病篩查，規范實施農村婦女增補葉酸項目，加強孕前和孕早期優生健康指導，積極推進免費孕前優生健康檢查項目，實現城鄉目標人群檢查全覆蓋。提高產前篩查和診斷等二級預防服務水平，加強質量控制，擴大覆蓋面。強化三級預防，逐步擴大新生兒疾病篩查病種，提高篩查質量，積極開展早期干預救治，降低致殘率。在河西學院附屬張掖人民醫院試點開設遺傳咨詢門診；開展出生缺陷防治策略研究，探索建立出生缺陷綜合防治新機制。

（三）強化婦幼健康服務重點領域管理。一是加強母嬰保健和計劃生育技術服務管理。認真貫徹落實《中華人民共和國母嬰保健法》《中華人民共和國母嬰保健法實施辦法》和《計劃生育技術服務管理條例》，嚴格母嬰保健和計劃生育技術服務機構和人員技術準入，規范開展各項服務，為婦女兒童提供安全有效的健康服務。強化助產技術服務等重點管理，建立定期巡查和不定期抽查制度。加強綜合監督執法檢查，嚴格市場監管，嚴厲打擊未經批準擅自開展各類人類輔助生殖技術、倒賣或偽造《出生醫學證明》以及非醫學需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠等違法違規行為。二是強化高危孕產婦和新生兒管護。嚴格落實《高危孕產婦管理和臨床救治管理辦法》，完善相關保障措施，及時救治轉診危重孕產婦和新生兒，有效降低孕產婦和新生兒死亡率。全面開展孕產婦和兒童高危因素篩查和分級分類管理，強化隨訪監測服務。落實產兒科醫療質量安全核心制度，健全醫療質量管理和控制體系，嚴格執行技術標準和診療規范。加強高危孕產婦追蹤管理，綜合施策保障母嬰安全。三是注重婦幼健康和計劃生育服務質量管理。繼續組織實施婦幼健康優質服務示范工程，深入推進示范創建活動，民樂縣、甘州區要鞏固創建成果，充分發揮典型示范引領作用，助推全市創建工作全面實施；山丹縣要爭創省級示范縣，高臺縣、臨澤縣、肅南縣要達到省級示范標準。開展婦幼健康服務聯合聯動試點，探索建立婦幼保健機構、各級公立醫院和基層機構之間縱向聯合、橫向聯動、資源共享的工作模式。開展婦幼健康服務質量提升年活動，做好服務機構等級評審，強化規范管理，全面提升婦幼健康服務水平。推進愛嬰醫院創建，倡導自然分娩和母乳喂養。推廣孕產婦、兒童預約診療和立檔建卡工作，優化服務流程，提供安全高效的便民服務。開展避孕節育知情選擇，加強咨詢指導，規范避孕藥具管理服務，減少非意愿妊娠發生。

四、保障措施

（一）落實組織領導責任。各縣區、各醫療衛生單位要認真貫徹《中華人民共和國母嬰保健法》及其實施辦法，切實履行好保障婦幼健康的法定職責，不斷提高婦女兒童健康水平。要嚴格

執行《張掖市人民政府關于印發〈張掖市婦女發展規劃（2011—2020年) 〉和〈張掖市兒童發展規劃（2011—2020年）〉的通知）》（張政發〔2012〕85號）確定的各項目標任務，加強組織領導，強化統籌協調，明確職責分工，狠抓工作落實，推進婦幼健康事業與經濟社會協調發展。

　　（二）加大經費投入力度。各縣區政府要將婦幼健康服務體系建設作為實施全面兩孩政策的保障措施，納入國民經濟社會發展“十三五”規劃項目予以重點支持，不斷加大財政投入；積極支持婦幼健康服務機構建設和設備配置，強化縣級孕產婦和新生兒重癥監護室建設的投入。

　　（三）強化人才隊伍建設。根據服務人口、社會需求、交通狀況、區域衛生和計劃生育事業發展規劃以及承擔的功能任務，合理配備婦幼保健計劃生育服務機構人員，特別要保證基層醫療衛生機構從事婦幼保健專業技術人員數量。建立婦產科、兒科等緊缺人才培養、引進、招聘機制；加大產科、兒科等專業技術人員職稱晉升政策傾斜力度；調整婦幼健康服務機構績效工資制度，在核定任務、核定收支、績效考核的基礎上，將超收部分主要用于工作人員績效工資。實施婦幼健康和助產專業定向培養工程，采取轉崗培訓和擴大住院醫師規范化培訓招收規模等措施，充實婦幼健康服務隊伍。

　　（四）加強信息化建設。積極推進區域婦幼健康服務信息化建設，建立覆蓋全市各級衛生計生行政主管部門、各級醫療機構、婦幼健康服務機構、托幼機構、計劃生育指導機構和婦女兒童工作機構的婦幼健康服務信息平臺。加強婦幼衛生信息收集上報和質量控制工作，強化數據分析應用，推行“互聯網+婦幼健康”等服務模式，為婦女兒童提供豐富、便捷、高效的醫療保健服務。充分利用遠程會診系統等信息化手段開展遠程技術培訓和指導，幫助基層提升業務能力。

　　（五）強化健康教育工作。強調全程教育理念，將婦幼健康教育貫穿于服務的各個環節，引導婦女兒童樹立正確的健康觀念，營造全社會關注支持婦女兒童健康的良好氛圍。市縣區、各部門要以兒童保健、青少年生殖保健、育齡人群婚育保健為重點，利用各類媒體，以群眾喜聞樂見的形式，普及婦幼健康知識和技能，做好婦幼健康政策宣傳。各級電視臺、廣播電臺每周應安排時段播出公益性婦幼健康領域知識講座。

（六）落實督查指導職責。將婦幼健康核心指標納入市、縣（區）政府衛生計生工作目標責任考核，有關部門要認真落實相關職責，及時研究解決重點、難點問題。各級衛生計生部門要實行以履行公共衛生職能、服務質量及安全、服務數量和群眾滿意度為核心的區域婦幼健康服務考核制度，調動部門和服務機構的積極性。各級婦幼保健機構要認真履行工作職責，做好診療服務、健康教育和技術指導等工作。

張掖市人民政府辦公室

2017年2月28日