12月14日,國家醫保局交叉調研組組長、海南省醫保局副局長陳濤一行8人蒞臨我院,通過實地查看、現場詢問、聽取匯報、座談交流等方式,對我院DIP支付改革工作情況進行專題調研。院長趙致臻陪同調研。
調研組一行先后到我院門診大廳、收費窗口查看線上、線下一站式醫保結算全流程及門診慢特病申報、醫保政策解讀服務等工作開展情況。深入我院普外一科醫生工作站查看院端DIP病組預入組情況,并與臨床醫生就科室優勢病種等DIP政策進行溝通交流。隨后到病案室及醫保部實地查看病案質控及醫保結算清單質控流程,查閱工作資料,核實工作細節。
座談會上,院長趙致臻圍繞醫院DIP工作進展情況、改革基礎、主要做法與初步成效及下一階段的工作舉措等進行了匯報。與會代表及國家調研組就DIP支付方式改革中遇到的具體問題進行了溝通交流。調研組高度肯定了我院在DIP支付方式改革國家試點工作中取得的成績,認為我院DIP支付工作領導重視,思路清晰、目標明確、措施有力,必將有力推動醫院高質量發展。陳濤指出,醫院與醫保相向而行,醫院要學好、用好醫保政策,共同努力做好DIP支付改革,最終達到醫、保、患三方共贏的醫保政策目標。
醫院自2022年12月實行DIP付費以來,積極參與改革,強化主體責任,明確改革目標任務,深入開展培訓,優化臨床路徑,全力推動落實,穩步走好改革關鍵點,改革取得初步成效。醫院發展理念、發展方式、發展路徑、運行管理、績效分配等諸多方面實現有效轉變,成本管控意識逐漸增強,以病種難度CMI指標為抓手,不斷優化科室醫療技術結構、病種結構、費用結構,管理從“規模擴張”型向“內涵發展”轉變。醫療行為更加精準,“漫灌式”檢查有效遏制,“滴灌式”檢驗大幅增加,實現了從“管病床”為主向“管病種”為主轉變,從“粗放管理”向“精細管理”轉變。
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