張政發〔2006〕136號

各縣（區）人民政府，市政府各部門，市直及省屬駐張各單位：

解決城市低保人員醫療困難，是今年省委、省政府“關注民生辦實事”的五件實事之一，是全面落實科學發展觀和構建社會主義和諧社會的重大舉措。為認真貫徹落實《甘肅省城市低保人員醫療保險試行辦法》（甘政發〔2006〕97號，以下簡稱《試行辦法》）精神，結合我市實際，提出如下實施意見。

一、指導思想

以黨的十六屆六中全會精神為指導，堅持以人為本、關注民生，圍繞解決城市低保人員的醫療保障問題，逐步健全城鎮居民醫療保障體系，消除醫療保障盲點，擴大醫療保障覆蓋面，解決城市低保人員因病致貧、因病返貧的問題，促進全市社會和諧穩定和經濟社會協調發展。

二、目標和原則

城市低保人員醫療保險，是政府組織引導、政府補助與個人繳費相結合、以大?。ㄗ≡海┙y籌為主的社會合作醫療制度。全市從2006年12月1日起全面啟動此項工作，到2007年底基本建成覆蓋全市城市低保人員的醫療保險制度。

城市低保人員醫療保險的原則是：自愿參加、多方籌資，以收定支、收支平衡，全面覆蓋、保障適度，公開公正、強化監督。

三、組織管理

城市低保人員醫療保險實行動態管理，以縣（區）為統籌單位組織實施。

市勞動保障行政部門負責全市城市低保人員醫療保險工作的組織協調和監督管理。

縣（區）勞動保障行政部門負責本行政區域內城市低保人員醫療保險的組織實施工作?？h（區）社會保險事業管理中心（醫療保險局）負責城市低保人員醫療保險的經辦工作。

街道、社區勞動保障工作機構協助醫療保險經辦機構辦理本轄區內參保對象的核定和個人繳費等有關事宜。

各級勞動保障、財政、民政、衛生、審計、監察等部門，以及街道社區要按照《試行辦法》的規定，進一步細化工作職責，加強協作配合，共同做好城市低保人員醫療保險工作。

城市低保人員醫療保險所需工作機構、工作人員和工作經費由同級人民政府統籌解決。

四、籌資標準

城市低保人員醫療保險實行個人繳費和各級政府補助相結合的籌資機制。同時，可接受社會捐助資金。

籌資標準每人每年不低于100元。其中：省級財政按每人每年不低于50元標準予以補助；市級財政按每人每年不低于15元標準予以補助；縣（區）財政按每人每年不低于25元標準予以補助；參保人員按每人每年不低于10元標準繳費。對民政部門認定的城市一、二類低保人員的個人繳費部分，由縣（區）民政部門從城市醫療救助資金中代繳。

各級政府要將城市低保人員醫療保險專項補助資金列入本級財政預算，為城市低保人員醫療保險提供資金保證?？h（區）政府根據實際可提高財政補助資金標準。

城市低保人員以家庭為單位繳納個人參保費用，免繳有關醫療保險卡證工本費。

五、基金使用和管理

城市低保人員醫療保險基金依據用途分為大?。ㄗ≡海┙y籌基金、個人門診帳戶基金和風險基金三部分。大?。ㄗ≡海┙y籌基金主要用于參保人員因大?。ㄗ≡海┌l生的醫療費用報銷（含女低保人員的生育費用）；個人門診帳戶基金按每人每年15元標準以家庭為單位建立，主要用于參保人員門診醫療支出，可以結轉下年使用，但不得抵頂下一年個人所繳費用；風險基金主要用于彌補大?。ㄗ≡海┙y籌基金的超支部分，一般控制在總基金的5％以內。

各縣（區）要結合本地實際，堅持以收定支、收支平衡的原則，參照新型農村合作醫療制度和城鎮職工基本醫療保險的有關規定，科學合理確定大?。ㄗ≡海┢鸶稑藴?、最高支付限額、年度報銷額度和不同等級定點醫療機構報銷比例，使城市低保人員都能夠享有基本的醫療服務；制定符合實際的對象核定、參保登記、卡證管理、基金收繳、就醫住院、雙向轉診、轉外就醫、費用報銷、定點管理和基金監管等配套管理辦法，確保城市低保人員醫療保險持續有效運行。城市低保人員醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施標準，暫參照省、市城鎮職工基本醫療保險的有關規定執行。

城市低保人員醫療保險結算辦法和參保人員醫療費用負擔過重實施醫療救助的具體辦法，由市勞動保障局會同市衛生局、民政局另行制定。

城市低保人員醫療保險基金實行收支兩條線管理，單獨建帳、單獨核算、單獨運行、單獨管理，不得擠占挪用和提取管理費。各縣（區）要嚴格執行《試行辦法》的有關規定，健全財務監督、行政監督、專門機關監督和群眾監督機制，確?；鸢踩咝н\行。

六、實施步驟

全面啟動城市低保人員醫療保險工作時間緊、任務重、責任大，各縣（區）一定要加強組織領導，精心安排部署，全力同步推進各項工作。

第一階段：宣傳發動，營造氛圍?。?006年11月25日至12月1日）　。

一是在12月1日前，各縣（區）召開城市低保人員醫療保險工作動員會，對城市低保人員醫療保險工作進行全面的安排部署和宣傳動員。二是采取多種形式，貼近低保人員，廣泛宣傳城市低保人員參加醫療保險的意義、政策和措施，使低保人員感受到黨和政府的關懷與溫暖，積極主動參加醫療保險。三是12月1日，市、縣（區）勞動保障、宣傳、財政、民政、衛生等部門聯合開展城市低保人員醫療保險“宣傳日”活動，采取懸掛橫幅、張貼標語、印發宣傳材料、現場解答等形式，集中宣傳，營造良好的參保氛圍。要通過宣傳動員，做到城市低保人員醫療保險的政策家喻戶曉，人人皆知。

第二階段：摸底調查，制定方案?。?006年11月27日至12月10日）　。

各縣（區）要抽調專人認真開展調查研究，摸清底數，核準對象，造冊登記。在此基礎上，根據省、市有關文件精神，結合當地實際，準確測算，制定具體的實施細則。

第三階段：參保登記，歸集資金?。?006年12月10日至12月31日）。

以家庭為單位，參保登記，收繳個人繳納費用，并根據參保繳費人數，逐級申請省、市、縣（區）補助資金。發放《城市低保人員醫療保險證》、《城市低保人員醫療保險病歷》和家庭帳戶基金儲蓄卡（折），建立健全統籌基金、個人帳戶基金和風險基金等帳務，并實行計算機管理。

第四階段：完善制度、規范運行?。?007年1月1日至12月31日）。

根據運行情況，不斷總結經驗，完善各項配套制度，建立起安全有效、方便快捷、全面準確、監督有力的資金管理、審核報銷和信息管理系統。

七、保障措施

（一）加強組織領導。為保證城市低保人員醫療保險工作的順利啟動，市上成立由市政府分管領導任組長，勞動保障、宣傳、財政、衛生、民政、審計、物價、藥監等部門主要負責人為成員（組成人員名單附后）的城市低保人員醫療保險工作協調領導小組，負責組織、協調和指導工作。各縣（區）也要成立相應的組織，深入研究解決工作中遇到的具體問題，積極調整財政支出結構，保證財政補助資金投入，解決必要的工作條件問題，不斷探索符合實際的新機制和新模式，確保城市低保人員醫療保險工作按期啟動和順利運行。同時，確定甘州區、山丹縣為全市城市低保人員醫療保險工作重點聯系縣（區），從方案制定到組織實施以及實施的監測和評估進行重點聯系，為其他縣的工作開展起到示范和帶動作用。

（二）形成工作合力。城市低保人員醫療保險是一項社會系統工程，各相關職能部門要切實履行好職能職責，加強協作配合，形成工作合力，共同辦好城市低保人員醫療保險這件大事、急事。勞動保障部門作為主管部門，要突出抓好工作人員培訓、經辦機構建設、制定有關配套政策等重點工作；宣傳部門要采取多種形式搞好宣傳和發動工作，營造良好的輿論氛圍；財政部門要盡快籌措補助資金，制定完善基金管理辦法，加強基金的使用監管工作；民政部門要加強低保人員資格認定的管理，與勞動保障部門密切配合，做好醫療保險和醫療救助的銜接工作；衛生部門要督促落實醫療機構對城市低保人員的醫療費用減免政策，要加快社區醫療衛生服務機構的發展，努力降低定點醫療機構的藥品采購成本，讓參保人員享受到更多的醫療保障實惠。

（三）強化基金監管。各縣（區）要結合實際，制定完善配套管理制度和管理辦法，規范操作，嚴格審核，增強透明度，切實管好、用好城市低保人員醫療保險基金。要加強對定點醫療機構的監管，促使醫療衛生機構保證醫療服務質量，向低保人員提供適度的醫療衛生服務，切實減輕醫療費用負擔，保護廣大低保人員的利益。要充分發揮人大、政協、相關部門、社會各界和低保人員的監督作用，嚴格執行醫療保險資金定期審計制度，切實加強資金監管，提高資金的安全性和使用效益。

（四）實行目標管理。市上將城市低保人員醫療保險工作，納入2006年縣（區）勞動保障工作目標管理考核，建立月通報制度，表揚先進，鞭策后進，督促縣（區）按期完成工作任務，對完不成任務的縣（區）實行一票否決。各縣（區）也要建立目標管理責任制，明確任務，嚴格考核，一級抓一級，層層抓落實。同時，各縣（區）要及時反饋有關信息，及時上報各項報表，做到上情下達、下情上報，形成工作合力，確保全市城市低保人員醫療保險工作順利進行。

附件：張掖市城市低保人員醫療保險工作協調領導小組成員名單

二○○六年十一月二十三日

附件：

張掖市城市低保人員醫療保險工作

協調領導小組成員名單

組長：欒克軍　　　　　　市委常委、常務副市長

成員：陳　華　　　　　　市勞動和社會保障局局長

??????閻　仲　　　　　　市委宣傳部副部長

??????錢英文　　　　　　市財政局局長

??????李文軍　　　　　　市衛生局局長

??????高志壽　　　　　　市民政局局長

??????樊明禮　　　　　　市審計局局長

??????陳　華（女）??????市物價局局長

??????廉　銘　　　　　　市食品藥品監督管理局局長

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