肅南縣醫保局圍繞監管關鍵環節，從檢查、技術、懲戒等維度發力，扎實開展醫?；鸸芾硗怀鰡栴}專項整治，切實維護醫?；鸢踩?。

一是靶向發力，開展“拉網式”檢查。堅持問題導向，創新檢查方式，聚焦藥品追溯碼“碼上監管”、醫療機構“自我管理”、支付資格“監管到人”三個方面，積極開展日常檢查、全覆蓋多層次檢查行動，狠抓定點醫藥機構自查自糾，重點治理掛床住院、誘導住院、超標準收費、串換項目收費、不合理診療過度診療、“回流藥”等違法違規行為。截至目前，開展日?；?/span>4次，專項檢查2次，做到了16家定點醫藥機構全覆蓋檢查。

二是數字賦能，堅持“智慧化”監管。積極推進“互聯網＋監管”模式，堅持數智賦能，不斷提升基金監管法治化、規范化、專業化水平，筑牢“事前、事中、事后”三道防線，將智能監控延伸到機構端，通過織密攔截網，把違法違規行為扼殺在“萌芽狀態”。利用大數據、人工智能等技術，加強對定點醫藥機構申報費用、藥品使用的審核，至目前，核查3家定點醫療機構藥品追溯碼疑點數據198條，實現了醫?；痤A付前常態化智能審核全覆蓋，進一步規范了醫藥服務行為。

三是強化指導，增強“自律性”主動。秉持“嚴管厚愛”原則，對各定點醫藥機構自查自糾問題清單進行分析研判，并及時開展“回頭看”工作，對自查問題是否整改，方向是否偏離進行指導，督促定點醫藥機構持續對照負面清單（2025版）再次開展自查自糾。在專項整治的高壓態勢之下，2家定點零售藥店通過自查，再次發現“將不屬于醫療保障基金支付范圍的醫藥費用納入醫療保障基金結算”和“超量開藥”等違規問題，涉及違規基金0.68萬元全額上繳。同時，通過播放警示片、通報典型案例的方式開展警示教育，在落實定點醫藥機構自主監管責任的基礎上，進一步促進了行業自律發展。至目前，已開展警示教育3場（次）40余人。

四是強化宣傳，營造“守法式”氛圍。充分利用基金監管宣傳月全面開展醫保宣講，縣鄉（鎮）兩級經辦機構和定點醫藥機構通過懸掛橫幅、張貼宣傳海報、播放宣傳視頻及發放宣傳折頁等形式進行廣泛宣傳，將醫療保障基金監管集中宣傳月活動理念向縱深推進，有效促進醫?；鸸芾硗怀鰡栴}專項整治工作的順利開展。結合我縣實際，向10家定點醫療機構、6家定點零售藥店下發宣傳資料，包括宣傳折頁2000張、宣傳海報180張，制作打擊欺詐騙保展板12塊，營造了“人人知法，人人守法”的良好誠信環境。